胃溃疡能癌变吗?


一、胃溃疡能癌变吗?

答: (一)根据大量临床和流行病学调查,认为胃溃疡是可以癌变的,大多数学者也承认胃溃疡存在癌变的可能性,但溃疡的癌变率可能较低,一般认为不超过3%。

   (二)癌变似乎不在胃溃疡本身,而是在溃疡周边伴随病变(慢性萎缩性胃炎、肠化及不典型增生)的基础上发生的。因而胃溃疡本身不应被认为是胃癌的高危状况,因当其伴有萎缩性胃炎、重度肠化和异型增生等则应考虑为胃癌的高危状况。也就是胃溃疡本身似乎不增加癌变危险性,而胃溃疡周边伴随的慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及不典型增生,尤其是病变较重者,有发生癌变的可能。


二、怎样发生幽门螺杆菌?

(一)胃溃疡癌变可能与幽门螺杆菌的持续感染有关,但不是唯一的致病因素。根除幽门螺杆菌感染可以减少癌变的发生,对一部分患者有一定的保护作用。

(二)由于胃溃疡癌变率低,因此,胃溃疡手术指征应从严掌握:应重视定期复查胃镜并于溃疡周边取活组织检查以期尽早发现胃癌。特别是在有下述情况时应高度警惕:

  1. 胃溃疡患者年龄>40岁、近期上腹痛加重、规律性消失者;

  2. 胃溃疡不论愈合与否均应定期电子胃镜复查并钳取组织做病理检查,特别是溃疡边缘有上述癌前病变者;

  3. 胃肠造影及胃镜检查时发现溃疡出现了癌变征象如溃疡增大、溃疡边缘及周边黏膜或底部的改变等。











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