中医临床常用的辨证方法有以下几种：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。这些辩证方法各有特征，但是都有一条主线贯穿其中，那就是阴阳辩证。阴阳辩证是中医辩证的纲，纲举目张，其他辩证方法为目，阴阳辩证把握好了，其他辩证就有了脉络可循，不会出现根本性错误。对于人的身体而言，阴阳是无形的，无形的阴阳反映为有形的卫气营血。

   中医学的卫气营血有二方面的含义：一是指生理机能来说，它代表人体的生理功能，二是指温热病的病变过程来说，它代表温热病的病势深浅的四个阶段。从这个意义上看，中医疗病就是调理气血。清代叶天士所创的温病辨证，即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。两分的证候同时出现者称同病。卫分为表证阶段，应鉴别不同的病因；气分为热盛阶段，应区别热邪是否结聚；如属湿热，则应区分热和湿的轻重；病邪深陷营、血分为伤阴引致内闭或出血的阶段，并须明辨心、肝、肾等脏的病变，由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立辨证的内容。

何为卫气营血？

对于卫气营血，《黄帝内经》，《难经》等中医典籍都有阐述。《素问· 痹论》讲“荣者，水谷之精气也。” 《灵枢·营卫生会》讲“清者为营，浊者为卫” 。《灵枢·决气》讲“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气……。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” 《难经·三十二难》：“心者血，肺者气。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。”

笔者认为难经的阐述更加明确。卫在脉外，通肺，肺形成卫气。营血在脉内通心 ，心形成营血。营卫就是心肺，就是火金。

营血来源于中焦，是水谷之精微所化。卫气来源于上焦，是空气之精微所化。二者都是后天物质。人上吸天阳，下饮地阴，依靠先天之元精元阳运行，以气行血，以血载气，维持正常的生命活动。

卫气营血之阴阳与转化

从上述对于卫气营血概念的阐述不难看出，卫气是阳，营血是阴。卫气之阳又可以分为太阳，少阳。营血之阴又可以分为少阴太阴。

这里可以结合现代人体解剖学，对于卫气营血之阴阳有一个更清楚的认识。血液循环有体循环（大循环）和肺循环（小循环）的过程，这个过程中，气血都有清晰的阴阳转换。

体循环的路径是：左心室--（主动脉） --各级（动）脉--身体各处毛细血管--各级（静脉）脉--（上、下腔静脉）--右心房。营血为阴，其中动脉血为阴中之阳，是为少阴。静脉血为阴中之阴，是为少阴。

肺循环的路径是：右心室---肺动脉---肺部毛细血管---肺静脉---左心房。卫气为阳，其中从肺动脉输出的气为阳中之阳，是为太阳。肺静脉输出的气为阳中之阴，是为少阳。

那么推动卫气营血阴阳转化的动力是什么呢？西医认为是通过心脏的搏动和肺脏的开阖，推动气血转化。如果再问一句，这些运动又是从何而来呢？现代西医对此并没有进一步的研究或者解释。因为这类似于牛顿提出的问题，既然整个宇宙都是靠万有引力维持运动平衡的，那么宇宙运行的第一推动力来源于哪里？牛顿只能将其归因于上帝。西方医学对于生命的原始动力也同样没有系统化的结论。

中焦受气取汁变化而赤是谓血，气的来源在肺，气血在中焦“见面”，变化就是“媒婆”，《荀子.礼论》中的说 ：“天地合而万物生,阴阳接而变化起。气血接变化也起。变化又是怎样实现的呢？那就是靠中焦之中气。所以气血交通的“媒婆”就是中气。

中即是空，气血交通的媒介是空，是变动，是中。如果用四大地水火风来解释，气是火风，血是地水，一个是清阳，一个是浊阴，阴阳之间靠变动转换，就是中间的五，就是春夏秋冬的长夏，应该是无形的媒介。气血靠火土转化，即温度和脏腑经络。气血交通的媒介是元阳和水谷精微产生的热量，正如像万物生长靠太阳。这就是气血转化的能量，也是后天生命运行的能量保障。

生命的原始动力来源于哪里？还是要回到河图中去寻找答案。河图向我们阐述了先天之理。何为先天？人以天为天，天以人为天，人被天制之时，人是天之属，人同一于天，无所谓人，此时之天为先天。先天之理，五行万物相生相制，以生发为主。河图之理，土在中间生合万物，左旋动而相生，由于土在中间，相对克受阻，故先天之理，左行螺旋而生也。河图讲天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。肾为水，心为火，肺为金。不难看出，先天之根为肾水，来源于天。心、肺的原动力来源于地。天为阳，地为阴，但是肾居人体下焦（阴位），心肺居人体上焦（阳位），所以阴阳交感才能化生出人。

卫气营血与桂枝汤、麻黄汤

临床用卫气营血阴阳辩证理解《伤寒论》方剂，用于临床实践，就抓住了温病学诊疗的关键，可以发挥更好的效果。

风伤卫寒伤营。风为阳邪，卫为阳气，风邪中人则阳分受之，故伤卫气。《伤寒论》太阳五：“太阳病，头疼，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之”。卫秉肺气，性收敛，风鼓卫气，失收敛之职，所以汗出。风泄卫敛，内遏营血，郁蒸为热，卫气被伤，营血受病。所以伤在卫气，治在营血。桂枝汤之桂甘枣补脾滋肝血，姜调脏腑宣经络，芍清营热，桂达营郁。营卫蒸泄为汗，孔窍开，营郁外达，中风则愈。

寒伤于营，肝藏营血，行其闭藏之令，营血不宣故无汗。营愈闭而愈泄，泄而不通，则卫郁寒生。《伤寒论》太阳伤寒麻黄汤证太阳二十：“太阳病，头疼，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，麻黄汤主之”。由于寒为阴邪，营为阴气，二者相感，寒邪中人，则阴分受之，而伤营血。血秉肝气性疏泄，寒闭营阴，失其疏泄之职，故无汗。寒闭营愈泻，外束卫气，闭藏为寒，营血被伤，卫气受病，故伤在营血，治在卫气。麻黄汤之甘草保中气，桂枝发营郁，麻黄泻卫气，杏仁利肺气，降逆止喘。孔窍开则卫郁外达，伤寒则愈。