一、如何诊断、治疗眩晕？

       眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。患者有明显的外物或自身旋转感，常伴有恶心、呕吐，有的患者伴有耳鸣或者听力下降，常突然发病，并伴有明显的恐惧感。

  眩晕可分为中枢性眩晕、周围性眩晕、精神疾患相关性眩晕、全身疾患导致的眩晕等。眩晕的诊断往往以患者主诉为主要依据，对患者症状进行分类有助于临床医生精准用药。

二、有哪些常见症状？

       周围性眩晕主要由耳蜗、前庭以及前庭神经病变导致，中枢性眩晕主要由脑干神经核以上病变导致。阵发、偶发严重眩晕，眼球震颤方向固定，单侧耳聋耳鸣常提示周围性病变。单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。持续眩晕或失平衡，眼球震颤方向不固定，复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等常提示中枢性病变。阳性神经系统体征是中枢性病变的可靠标志。

   三、如何快速初筛眩晕病因？

（一）根据发作时间：

• 眩晕持续数秒钟：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。

• 眩晕持续数小时至数分钟：

  1.梅尼埃病；

  2.缺血性迷路卒中（TIA）；

  3.偏头痛性眩晕。

• 眩晕持续1天或1天以上：

  1.前庭神经元炎； 

  2.脑干病变；

  3.小脑梗死；

  4.内听动脉闭塞；

  5.功能性眩晕。                                                                                                              

（二）根据年龄

• 儿童：急性发作常见小脑炎，慢性进展性发作考虑颅内占位病变；

• 青年：考虑颅内疾病、头颈外伤；

• 中年：梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕；

• 老年：脑血管病变。

（三）头颅CT：

• 可以排除小脑出血，发病24小时后的小脑梗塞，脑干、小脑肿瘤。

• 不能排除脑干梗塞（延髓背外侧综合征），24小时内的小脑梗塞。
  

• 有神经功能缺损症状，如复视、构音不清、偏身无力、共济失调等，即使头颅CT无异常，也要进一步复查头颅MRI排除脑部病变。

四、眩晕疾病快速鉴别

• 脑血管病变所致眩晕一般伴有复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等阳性神经系统体征。 

• 颈性眩晕常发生在颈部突然转动后，颈部恢复中立位后眩晕可消失。可伴有颈肩痛，手臂麻木等症状。

• 耳石症眩晕通常是向特定方向转动后发生，比如向左翻身会眩晕加重，向右则不会。耳石症眩晕发作剧烈的，持续时间少于1分钟，常有复发。

• 梅尼埃病眩晕多急性剧烈发作，发作时伴单侧耳鸣、耳聋，听力下降，发作时间不超过2周。

五、眩晕的治疗药物

• 治疗眩晕的药物有：前庭抑制剂、改善内耳微循环的药物、糖皮质激素、利尿剂、钙离子拮抗剂、尼麦角林、天麻素等。