骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它悄悄地影响着许多人的健康，尤其是老年人和绝经后的女性。在我国，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年上升。了解骨质疏松的相关知识，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

一、什么是骨质疏松？ 骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。正常的骨骼就像一座坚固的大厦，由许多“钢筋”（骨小梁）和“混凝土”（骨基质）组成，它们相互支撑，使骨骼既坚硬又富有弹性。而在骨质疏松患者的骨骼中，“钢筋”变得稀疏、脆弱，“混凝土”也逐渐流失，导致骨骼的强度和韧性大大降低，就像一座年久失修的大厦，轻微的外力作用，如咳嗽、弯腰、摔倒等，都可能引发骨折。 二、骨质疏松的症状 1. 疼痛：这是骨质疏松最常见的症状之一，通常表现为腰背部疼痛，也可累及全身骨骼。疼痛一般在翻身、起坐及长时间行走后加重，夜间或清晨醒来时也可能疼痛明显。 2. 身高变矮、驼背：随着病情的进展，由于椎体压缩性骨折，患者的身高会逐渐变矮，脊柱也会逐渐弯曲，形成驼背畸形。严重的驼背不仅影响身体外观，还可能导致胸廓变形，影响心肺功能。 3. 骨折：这是骨质疏松最严重的后果。骨质疏松患者的骨骼非常脆弱，即使是轻微的外力，如不小心滑倒、轻微碰撞等，都可能导致骨折。常见的骨折部位包括椎体、髋部、腕部等。其中，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为它不仅治疗难度大，而且术后恢复慢，并发症多，严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。 三、骨质疏松的病因 1. 年龄因素：随着年龄的增长，人体对钙的吸收能力下降，骨质流失速度加快，这是导致骨质疏松的主要原因之一。一般来说，女性在绝经后 5 - 10 年内，男性在 70 岁以后，骨质疏松的发病率明显升高。 2. 性别因素：女性比男性更容易患骨质疏松。这是因为女性在绝经后，体内雌激素水平急剧下降，雌激素对骨骼具有保护作用，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨质流失。而绝经后雌激素水平的降低，使得破骨细胞活性增强，骨质流失加速，从而导致骨质疏松的发生。 3. 遗传因素：骨质疏松具有一定的家族遗传性。如果家族中有骨质疏松患者，那么其他家庭成员患骨质疏松的风险也会相对较高。研究发现，某些基因的突变与骨质疏松的发生密切相关。 4. 生活方式：不良的生活方式也是导致骨质疏松的重要因素。长期缺乏运动、吸烟、过量饮酒、高盐饮食、长期饮用咖啡或浓茶等，都可能影响钙的吸收和利用，加速骨质流失，增加骨质疏松的发病风险。 5. 营养因素：钙和维生素 D 是维持骨骼健康的重要营养素。如果饮食中钙摄入不足，或者维生素 D 缺乏，会影响钙的吸收和利用，导致血钙水平下降，从而刺激甲状旁腺激素分泌，使破骨细胞活性增强，骨质流失增加，最终引发骨质疏松。此外，长期蛋白质摄入不足或过量，也会对骨骼健康产生不利影响。 四、骨质疏松的诊断 1. 骨密度检测：这是诊断骨质疏松的主要方法。目前常用的骨密度检测方法是双能 X 线吸收法（DXA），它可以测量全身不同部位的骨密度，如腰椎、股骨颈、桡骨远端等。根据测量结果，将骨密度与同性别、同种族健康成年人的骨峰值进行比较，得出 T 值。T 值≥-1.0 为正常；-2.5＜T 值＜-1.0 为骨量减少；T 值≤-2.5 为骨质疏松。 2. 实验室检查：主要包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、维生素 D 等指标的检测。这些指标可以帮助医生了解患者的钙磷代谢情况，判断是否存在其他疾病导致的继发性骨质疏松。 五、骨质疏松的预防 1. 均衡饮食：保证摄入足够的钙和维生素 D。富含钙的食物有牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、鱼虾、坚果等；富含维生素 D 的食物有鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等。此外，还要多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。对于钙摄入不足的人群，可以适当补充钙剂，但要注意钙剂的选择和服用方法，避免过量服用。 2. 适量运动：运动可以促进钙的吸收和利用，增强骨骼强度。适合中老年人的运动有散步、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等。运动要循序渐进，持之以恒，每周至少进行 3 - 5 次，每次 30 分钟以上。 3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害骨骼健康，增加骨质疏松的发病风险。因此，要尽量戒烟，限制饮酒量，男性每天饮酒不超过两份（一份相当于 15 克酒精），女性每天不超过一份。 4. 日照：适量的日照可以促进皮肤合成维生素 D。建议每天在户外晒太阳 15 - 30 分钟，但要注意避免阳光直射眼睛和皮肤，以免晒伤。 六、骨质疏松的治疗 1. 基础治疗：包括补充钙剂和维生素 D。钙剂的补充量应根据患者的年龄、性别、骨密度等情况确定，一般每天补充 800 - 1200 毫克。维生素 D 的补充量一般为每天 800 - 2000 国际单位，以促进钙的吸收和利用。 2. 抗骨质疏松药物治疗：根据患者的病情和个体差异，医生会选择合适的抗骨质疏松药物。常用的药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素类似物等。这些药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨质流失，或者促进成骨细胞的活性，增加骨量。药物治疗需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱服药，定期复查骨密度和相关指标，观察药物疗效和不良反应。 3. 康复治疗：对于已经发生骨折的患者，康复治疗非常重要。康复治疗可以帮助患者恢复骨折部位的功能，减轻疼痛，提高生活自理能力。康复治疗包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等，需要在专业康复医生的指导下进行。 骨质疏松是一种可防可治的疾病。只要我们在日常生活中养成良好的生活习惯，注意饮食营养均衡，适量运动，戒烟限酒，定期进行骨密度检测，及时发现和治疗骨质疏松，就可以有效预防骨折的发生，守护我们的骨骼健康，让我们拥有一个健康、幸福的晚年生活。