癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫疯”，是常见神经系统疾病，其发作影响患者生活各方面，了解相关知识意义重大。

一、癫痫的本质探秘 癫痫源于大脑神经元异常放电。大脑神经元靠电信号与化学信号传递信息以实现功能。正常时放电有序，受扰后某些神经元会突然过度同步放电，扩散至局部或整个大脑皮层，致大脑功能短暂紊乱而发作。 发作表现多样，取决于异常放电起始脑区与扩散范围速度。运动皮层起始可致肢体抽搐痉挛；感觉皮层起始产生异常感觉；边缘系统受累出现情感认知症状，如恐惧、意识丧失等。 二、癫痫的诱发因素大揭秘 1. 遗传因素：部分癫痫由基因突变或染色体异常致遗传易感性。像结节性硬化症等遗传性癫痫综合征有家族遗传倾向，遗传影响神经元发育结构功能使其易异常放电，但有遗传易感性未必发病，环境因素常起诱发作用。 2. 脑部疾病：脑外伤是重要诱因，严重颅脑损伤如车祸伤等致颅骨骨折等，恢复时形成瘢痕或胶质增生引发异常放电。脑外伤越重，癫痫风险越高，发作潜伏期不定。脑血管疾病如脑梗死等致局部血液循环障碍，脑肿瘤压迫脑组织，脑部感染性疾病如脑炎等致炎症反应，均会影响神经元功能引发癫痫。 3. 全身因素：全身系统性疾病有关联。低血糖使大脑缺能致神经元异常；高血糖在特定情况如糖尿病酮症酸中毒时影响大脑内环境；低血钙影响神经元稳定性；尿毒症毒素损害神经元；肝性脑病血氨升高干扰神经递质平衡，均可诱发癫痫。 4. 其他因素：睡眠不足或差、过度疲劳、精神压力大、某些药物副作用、酒精与毒品刺激等，均可增加癫痫发作可能，甚至引发癫痫持续状态危及生命。 三、癫痫的症状表现全知晓 1. 部分性发作：起始于大脑局部区域。单纯部分性发作意识清醒，有局部肢体抽搐、麻木等运动或感觉症状，或嗅觉等特殊感觉异常。复杂部分性发作伴意识障碍，有自动症行为，发作后对过程不能完全回忆，伴短暂意识模糊或困倦。 2. 全面性发作：起始涉及双侧大脑半球，常伴意识丧失。全身强直 - 阵挛发作即常见的癫痫大发作，先强直后阵挛，发作后昏睡，有不适且对过程无记忆。失神发作多见于儿童青少年，短暂意识丧失，活动中断，发作频繁且持续短，对过程无记忆。肌阵挛发作是快速短暂肌肉收缩，可累及全身或局部肌肉群。 3. 癫痫持续状态：发作超 30 分钟或频繁发作间歇期意识未恢复。惊厥性以全身强直 - 阵挛发作持续为表现，可致大脑严重缺氧等并发症；非惊厥性主要是意识障碍与精神行为异常，易误诊延误治疗。 四、癫痫的诊断要点与方法 1. 详细的病史采集：是诊断重要基础。医生问发作频率、诱因、症状、持续时间、后状态等，了解既往病史、家族史、出生史等信息，初步判断癫痫类型。 2. 体格检查：助于发现相关体征。全面神经系统检查，包括意识、精神、认知等功能，肢体运动感觉反射等，还查头部有无外伤瘢痕等，判断神经系统状况与病因。 3. 脑电图检查：关键辅助手段。记录神经元电活动，分析波形等特征判断癫痫样放电。发作间期约半数患者可检测到，发作期更典型。特殊脑电图如睡眠脑电图、视频脑电图、动态脑电图可提高阳性检出率，助于确定发作类型与鉴别诊断。 4. 影像学检查：明确病因重要作用。头颅 CT 查脑部结构性病变，MRI 分辨率更高，对微小病变等显示更清。对怀疑脑血管病变者可行 MRA 或 DSA 检查，PET 和 SPECT 等功能性影像学检查反映大脑代谢与血流变化，为定位诊断提供依据。 五、癫痫的治疗策略与选择 1. 药物治疗：是治疗基石。抗癫痫药物调节神经元兴奋性抑制异常放电。常用多种类型，如传统的苯妥英钠等与新型的拉莫三嗪等。依癫痫类型等选合适药物，单药治疗为原则，从小剂量渐增，需长期服，发作控制后继续服 2 - 5 年再减量停药。单药不佳可联合用药，密切监测不良反应与疗效。 2. 手术治疗：药物无效或不良反应重时可考虑。目的是切除病灶或阻断放电传播通路。需精确定位病灶，综合多种检查。手术方式有癫痫病灶切除术等。癫痫病灶切除术用于脑部有明确病变致癫痫者；胼胝体切开术用于全面性或多灶性癫痫；迷走神经刺激术是神经调控方法。手术有风险，需严格掌握适应证，专业团队操作。 3. 其他治疗方法：生酮饮食疗法适用于儿童难治性癫痫，高脂肪低碳水化合物适量蛋白质饮食，改变代谢产生酮体控制发作，需专业指导监控。神经调控治疗如深部脑刺激术等，通过植入电极刺激脑区调节神经活动，有可逆可调节优点，但效果待提高且费用高。 六、癫痫的日常护理与注意事项 1. 生活规律：保持作息规律，充足睡眠，成人 7 - 8 小时，儿童青少年更多。合理饮食，定时定量，清淡为主，多蔬果全谷类，少辛辣油腻刺激食物，戒烟限酒。适度运动，选低强度低风险项目，避免剧烈、极限及危险运动，控制时间防疲劳诱发发作。 2. 心理调适：患者因疾病易有心理压力，产生不良情绪。应积极调适，与家人朋友交流获支持理解，参加互助组织或心理咨询活动，培养兴趣爱好转移注意力缓解压力。 3. 安全防护：发作突然，家庭环境减少尖锐硬物摆放，包边家具，卧室选低楼层，浴室装防滑垫扶手，外出有人陪，佩戴医疗警示手环，告知周围人病情与急救方法，发作时侧卧头偏，勿强按肢体，记录发作情况助医生诊断。