在现代社会，腰椎间盘突出已经成为困扰许多人的常见疾病。长时间的伏案工作、不良的坐姿、缺乏运动以及年龄增长等因素，都使得腰椎间盘突出的发病率逐年上升。了解腰椎间盘突出的相关知识，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

一、腰椎间盘突出是什么？ 我们的腰椎由一个个椎体组成，相邻椎体之间有椎间盘。椎间盘就像是椎体之间的“减震垫”，由中央的髓核和周围的纤维环构成。当纤维环破裂，髓核突出，压迫到周围的神经组织时，就发生了腰椎间盘突出。这可能会引发腰部疼痛、下肢麻木、无力等一系列症状。 二、发病原因 1. 长期劳损：长时间保持同一姿势，如久坐、久站、弯腰搬重物等，会使腰椎承受过大的压力，导致椎间盘退变加速，纤维环容易破裂。例如，办公室职员长时间坐在办公桌前，出租车司机长时间驾驶，都属于这类高危人群。 2. 年龄增长：随着年龄的增加，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，变得更加脆弱，容易发生突出。一般来说，40 岁以上人群发病率相对较高。 3. 外伤：腰部突然受到外力撞击，如车祸、跌倒、重物砸伤等，可能会直接损伤椎间盘，引发突出。 4. 不良姿势：坐姿不正，如弯腰驼背、跷二郎腿，以及睡姿不良，长期睡过软或过硬的床，都会影响腰椎的正常生理曲度，增加椎间盘的压力，促使其突出。 5. 遗传因素：有些人由于遗传因素，椎间盘的结构相对薄弱，更容易发生突出。家族中有腰椎间盘突出病史的人，发病风险相对较高。 三、症状表现 1. 腰部疼痛：这是最常见的症状，通常表现为腰部的酸痛、胀痛，有时疼痛会较为剧烈，活动时疼痛加剧，休息后可缓解。疼痛可能会向臀部、大腿后侧、小腿等部位放射。 2. 下肢麻木、无力：当突出的椎间盘压迫到神经根时，会导致下肢出现麻木感，感觉减退，严重时会出现下肢肌肉力量减弱，行走困难，甚至出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢疼痛、麻木加重，需要休息后才能继续行走。 3. 马尾神经症状：在少数严重的情况下，突出的椎间盘可能会压迫马尾神经，导致大小便失禁、性功能障碍、鞍区感觉异常等。这是腰椎间盘突出较为严重的并发症，需要及时治疗。 四、诊断方法 1. 病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的症状出现的时间、程度、诱发因素等，然后进行体格检查，包括检查腰部的活动度、直腿抬高试验、股神经牵拉试验等，初步判断是否存在腰椎间盘突出的可能。 2. 影像学检查：常用的影像学检查方法有 X 光、CT 和磁共振成像（MRI）。X 光可以观察腰椎的整体形态、椎间隙的变化等，但对于椎间盘突出的显示不如 CT 和 MRI 清晰。CT 能够清晰地显示椎间盘突出的部位、大小以及对周围骨性结构的影响。MRI 则对软组织的分辨力更高，可以更清楚地看到椎间盘、神经根、脊髓等组织的情况，是诊断腰椎间盘突出的重要检查手段。 五、治疗方法 1. 保守治疗：适用于大多数初次发病、症状较轻的患者。 - 休息：发病初期，应尽量卧床休息，减少腰部活动，减轻椎间盘的压力，一般建议卧床休息 1 - 3 周。 - 药物治疗：常用的药物包括非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，用于缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂，如乙哌立松等，可缓解腰部肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺等，有助于促进神经功能的恢复。 - 物理治疗：如热敷、按摩、牵引、针灸等，可以改善局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。但按摩和牵引需要由专业人员操作，否则可能会加重病情。 - 康复锻炼：在症状缓解后，可进行一些康复锻炼，如游泳、小燕飞、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，预防病情复发。但要注意锻炼的强度和方法，避免过度劳累。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重影响生活质量、出现马尾神经症状或存在明显神经功能障碍的患者。手术方法包括传统的开放性手术和微创手术。传统手术可以直接切除突出的椎间盘，解除神经压迫，但创伤较大，恢复时间较长。微创手术则具有创伤小、恢复快等优点，如椎间孔镜手术、椎间盘镜手术等，但对手术医生的技术要求较高。手术治疗存在一定的风险，患者需要与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的手术方式。 六、预防措施 1. 保持正确姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持脊柱的自然生理曲度。坐姿时，应保持腰部挺直，双脚平放在地面，避免弯腰驼背；站姿时，挺胸收腹，双肩自然下垂；睡姿以仰卧位或侧卧位为宜，床垫硬度适中。 2. 适度运动：定期进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量。如游泳、慢跑、瑜伽等运动都对腰椎有益。但要注意运动前的热身和运动强度的控制，避免腰部受伤。 3. 避免过度劳累：避免长时间连续工作或保持同一姿势，工作一段时间后应起身活动一下，放松腰部肌肉。在搬运重物时，要先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量慢慢起身，避免弯腰直接用力。 4. 控制体重：过重会增加腰椎的负担，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于减轻腰椎压力。 腰椎间盘突出虽然会给患者带来诸多不适，但只要我们了解其发病原因、症状表现，积极采取有效的预防和治疗措施，就能够在很大程度上减轻疾病的影响，保持腰椎的健康。如果出现疑似腰椎间盘突出的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。