肾衰竭，又称肾功能衰竭，是一种严重的肾脏疾病，指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。肾脏作为人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，并调节电解质平衡、分泌激素等。当肾衰竭发生时，身体的代谢废物和水分无法正常排出，会引发一系列严重的健康问题。

肾衰竭的常见症状 - 尿量变化：早期可能出现夜尿增多，随着病情进展，尿量逐渐减少，甚至无尿。但部分患者在肾衰竭早期尿量可正常，因此不能单纯以尿量来判断肾功能。 - 水肿：身体低垂部位（如脚踝、下肢）或眼睑等部位出现水肿，严重时可伴有胸水、腹水，这是由于肾脏排水功能下降，体内液体潴留所致。 - 乏力、疲劳：肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，引起贫血，患者会感到全身乏力、容易疲劳、面色苍白或萎黄。 - 恶心、呕吐：肾衰竭时，体内毒素蓄积，刺激胃肠道，引起食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，严重影响营养摄入和生活质量。 - 皮肤瘙痒：血液中的尿素氮等代谢废物不能有效排出，通过皮肤排泄，刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，且往往难以缓解，影响患者睡眠和日常活动。 肾衰竭的病因 - 原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等。肾小球肾炎是最常见病因之一，免疫复合物在肾小球沉积，引发炎症反应，损伤肾小球滤过功能，长期可进展为肾衰竭；多囊肾患者肾脏出现多个囊肿，逐渐压迫正常肾组织，使肾脏功能受损。 - 糖尿病肾病：长期高血糖状态下，肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜区扩张，导致肾小球硬化，肾功能逐渐减退。糖尿病患者若血糖控制不佳，经过数年至数十年，患肾衰竭风险显著增加。 - 高血压肾病：持续高血压使肾小球内压力增高，肾小动脉硬化，肾血管阻力增加，肾脏血液灌注减少，进而引起肾功能损害。高血压病程越长、血压控制越差，肾脏受累可能性越大。 - 药物和毒物损伤：某些药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中药等）具有肾毒性，长期或过量使用可直接损害肾小管和肾小球，造成急性或慢性肾衰竭。此外，接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂等毒物也可能引发肾脏损伤。 肾衰竭的诊断与治疗 - 诊断方法：医生通常会综合多种检查来诊断肾衰竭，包括血液检查（检测血肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白等指标，血肌酐升高是肾功能受损的重要标志）、尿液检查（观察尿蛋白、红细胞、管型等情况，了解肾脏是否有实质性病变）、肾脏超声（评估肾脏大小、形态、结构，判断是否有肾脏萎缩、囊肿、结石等病变），必要时还会进行肾活检，以明确肾脏病理类型，指导治疗。 - 治疗手段**    - 药物治疗：根据病因和症状，使用降压药控制血压（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，既能降压又能减少尿蛋白，保护肾功能）；降糖药或胰岛素控制血糖；纠正贫血药物（如促红细胞生成素、铁剂等）；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调药物（如碳酸氢钠纠正酸中毒，补充钙剂、降磷药物调节钙磷代谢紊乱）；还可能使用利尿剂减轻水肿，但需注意避免过度利尿导致血容量不足进一步损害肾功能。    - 透析治疗：当肾衰竭发展到终末期，肾脏功能严重受损，体内毒素和水分无法通过药物治疗有效清除时，需进行透析治疗。透析分为血液透析和腹膜透析。血液透析是通过将患者血液引出体外，经过透析器清除毒素和多余水分后回输体内，一般每周需进行 2 - 3 次，每次 3 - 5 小时；腹膜透析则是利用患者自身腹膜作为透析膜，向腹腔内灌入透析液，通过弥散和超滤作用清除体内废物和水分，可居家自行操作，每日进行 3 - 4 次交换。透析治疗能够替代部分肾脏功能，维持患者生命，但也存在一定并发症风险，如感染、低血压、营养不良等。    - 肾移植：对于合适的患者，肾移植是肾衰竭的最佳治疗方法，可使患者恢复正常肾功能和生活质量。然而，肾源短缺限制了其广泛应用，且术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时面临感染、药物副作用等问题。 肾衰竭严重威胁患者健康和生活质量，但通过早期诊断、积极治疗原发病、控制危险因素、合理饮食和生活方式调整等措施，可延缓病情进展，提高患者生存率和生活质量。定期体检、监测肾功能指标对于早期发现肾脏疾病至关重要，尤其是有糖尿病、高血压、肾脏病家族史等高危人群，更应加强肾脏保护意识，做到早预防、早治疗。