脑膜炎
病因:可由细菌(如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等)、病毒(如肠道病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(如新型隐球菌)等病原体感染引起。病原体通过血行播散、直接蔓延等方式进入脑膜。
症状:主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。不同病原体引起的脑膜炎,症状可能有所差异。例如,结核性脑膜炎患者还可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状;病毒性脑膜炎的全身症状相对较轻,脑脊液检查可发现淋巴细胞增多等特点。
治疗:针对不同病原体进行治疗。细菌性脑膜炎需要使用敏感的抗生素,如青霉素、头孢曲松等;病毒性脑膜炎主要是对症治疗和支持治疗,如使用甘露醇降低颅内压、抗病毒药物(如阿昔洛韦用于单纯疱疹病毒脑膜炎);真菌性脑膜炎则需要使用抗真菌药物,如两性霉素 B 等。
脑炎
病因:主要是病毒感染引起,如乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。病毒侵入脑实质,引起炎症反应。
症状:患者可出现发热、头痛、意识障碍、癫痫发作、精神症状等。例如,乙型脑炎患者常有高热、抽搐、昏迷等症状;单纯疱疹病毒脑炎可导致患者出现精神行为异常、认知障碍等。
治疗:抗病毒治疗是关键,如阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药物。同时需要进行对症治疗,如控制癫痫发作(使用苯妥英钠等抗癫痫药物)、降低颅内压、维持水电解质平衡等。
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