北京普惠健康保是一项惠及广大市民的健康保障项目,以下是关于2025年度“北京普惠健康保”常见问题的解答:
一、参保相关 1. 谁能参保2025年度“北京普惠健康保”? 2025年度“北京普惠健康保”不设年龄、职业、户籍、病史限制,以下人群均可参保: - 北京市基本医保参保人员(包括城镇职工医保、城乡居民医保); - 北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群(包括北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员); - 中央公费医疗参保人员; - 拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民(包括外地来京就业创业人员、外来务工人员、快递物流人员、家政服务人员等)。 2. 连续三年参保的“老用户”有什么优惠? 连续三年参保且无出险记录的被保险人,医保目录外住院医疗费用责任健康人群赔付限额由1.5万元提升至1.55万元。 3. 去年参保“北京普惠健康保”的朋友,保障到期后如何续保? 2024年参保的朋友,保障将于2024年12月31日到期,需在2025年1月1日 - 2025年12月31日期间重新参保,实现保障的无缝衔接,避免出现保障空白期。
二、保障内容相关 1. 2025年度“北京普惠健康保”都有哪些保障? 保障涵盖基本医疗保险范围内自付费用、基本医疗保险范围外住院自费费用,以及100种特药费用(包括国内49种特药、国外51种特药),三项保障年度累计保额300万元。 2. 已患疾病,可以参保吗? 可以。2025年度“北京普惠健康保”参保不设健康状况限制,特定既往症人群与健康人群的赔付比例有所差异,详情请查阅《参保须知及特别约定》。 3. 已患疾病人群是否还能参保? 可以。首次投保时为健康人群且已连续参保的,即使后续患病人群,仍可按健康人群比例赔付;非连续投保的,则按特定既往症人群赔付,请大家及时参保。 三、理赔相关 1. **在哪些医院就医/购药可以理赔?** - 医保目录内住院费用责任理赔医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构; - 医保目录外住院费用责任理赔医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的二级(含)及以上医院普通住院部; - 国内特药费用责任理赔医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构及指定药店; - 国外特药费用责任理赔医院范围为海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区内指定医院(博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、海南博鳌和睦家医疗中心、海南博鳌未来医院、海南博鳌麦迪赛尔国际医疗中心、海南博鳌慈铭奥亚医院、海南博鳌恒大国际医院、海南博鳌莱富凯尔医学中心、海南博鳌一龄生命养护中心)。 2. 可以使用医保个账余额支付保费吗? 可以!北京医保参保人员可使用医保个人账户余额为本人投保;在完成个账共济绑定后,可使用医保个人账户余额为配偶、父母及子女缴费,全家参保更省心。 四、服务相关 1. 关注“北京普惠健康保”微信公众号,在底部菜单栏点击【服务中心】-【参保查询】,根据提示操作可以查询参保信息。 2. 2025年度“北京普惠健康保”保费多少?保障期限多久? 保费:195元/人/年 参保时间:2024年10月15日 - 2024年12月31日 保障时间:2025年1月1日 - 2025年12月31日 3. 如有其他疑问,可拨打官方客服电话4000761788,保障期间服务时间为周一至周日8:00 - 21:00。 北京普惠健康保为市民提供了全方位的健康保障,希望广大市民积极参保,为自己和家人的健康增添一份保障。
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